Terapie Sostitutive

della dipendenza da oppiacei 
(Metadone, Buprenorfina, Buprenorfina/Naloxone)

terapie sostitutive

All'interno del progetto terapeutico individualizzato per persone con dipendenza da oppiacei (eroina) e secondo i criteri di qualità della presa in cura presso il Servizio Multidisciplinare Integrato SMI CAD, la terapia medica – a fianco degli altri interventi terapeutici, in particolare individuali – può attuarsi anche attraverso la somministrazione di terapie farmacologiche sostitutive (Metadone, Buprenorfina o Subutex, Buprenorfina/Naloxone o Subuxone).
E' previsto anche un altro tipo di trattamento medico per la disintossicazione da oppiacei con farmaci antiastinenziali, che attenuano cioè i sintomi della sindrome di astinenza, accompagnando e supportando dunque il processo di disassuefazione senza creare una nuova dipendenza, con minori effetti collaterali a carico del fisico e ridotti rischi di cronicizzazione.

La somministrazione di terapie sostitutive inizia:

  • Dopo la valutazione multidisciplinare iniziale (attraverso i colloqui con medico, psicologo, assistente sociale/educatore) che definisce la diagnosi di dipendenza da oppiacei e stabilisce come indicata la terapia sostitutiva e con quale farmaco, anche in risposta alle altre problematiche correlate della persona e in collegamento con gli altri interventi terapeutici ipotizzati; la somministrazione di terapie sostitutive può essere anticipata nei casi in cui sia ritenuto necessario dal medico
  • Dopo identificazione con documento d'identità valido e dunque senza poter garantire l'anonimato. Per gli utenti stranieri sprovvisti di documenti di identità validi viene approntato un documento di autocertificazione di identità provvisto di fototessera
  • Attraverso l'induzione dei farmaci sostitutivi (inizio della terapia sostitutiva) che può avvenire solo previo esame delle urine, attestante l'effettiva assunzione di oppiacei
  • Dopo che la persona ha accettato e sottoscritto il regolamento specifico che norma la terapia sostitutiva

La somministrazione di terapie sostitutive si svolge:

  • Con assunzione del farmaco sostitutivo giornaliera da parte dell'utente o, in casi particolari, con consegna a persona munita di delega e documento di identità valido
  • Con consegna del farmaco sostitutivo periodica, attraverso cioè affido della terapia sostitutiva all'utente, secondo il regolamento specifico firmato e dopo valutazione multidisciplinare che ne ha individuato il senso e la finalità all'interno del progetto terapeutico individualizzato
  • In ogni caso l'utente deve essere in possesso del piano terapeutico (recante le caratteristiche del farmaco somministrato) aggiornato e rilasciato dal medico referente nei colloqui di monitoraggio.

La somministrazione di terapie sostitutive richiede un monitoraggio costante:

  • Svolto quotidianamente all'occorrenza dall'infermerie attraverso counseling dell'andamento della terapia, eventualmente anche dal medico presente in turno, e necessariamente con colloqui medici almeno mensili per la verifica più approfondita e complessiva del trattamento in corso
  • Attraverso esami delle urine periodici e costanti (a cadenza settimanale) per la ricerca di cataboliti di sostanze stupefacenti e in alcuni casi attraverso l'esame del capello (o delle matrici pilifere). Il Servizio si avvale anche dell'ausilio del controllo su monitor del prelievo urinario, in conformità alla legislazione vigente
  • Attraverso un intervento di tutoring delle terapie sostitutive, dal 2013 svolto costantemente da un educatore e finalizzato a migliorare l'adesione alla terapia medica e al progetto terapeutico da parte degli utenti con andamento irregolare o cronicizzante e scarsa compliance (alleanza terapeutica).

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